近日,淄博万杰肿瘤医院再度站在肿瘤放疗技术的前沿,被国家卫生健康委批准配置质子放射治疗系统。这一批准不仅代表着 […]
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近日,淄博万杰肿瘤医院再度站在肿瘤放疗技术的前沿,被国家卫生健康委批准配置质子放射治疗系统。这一批准不仅代表着 […]
食物与营养在癌症防治方面一直是癌症研究的关键所在,尤其是在癌症预防方面。1981年,英国肿瘤流行病学家Doll和Peto在《癌症的原因》这一专著里率先提出:“在美国,约35%的癌症死亡与膳食相关”。 在恶性肿瘤的治疗期与康复期,维持体重稳定并保持理想体重对患者的预后有益。大量研究表明,体重下降或者肌肉量减少的患者往往预后不良,例如生活质量降低、治疗不良反应增多、对治疗的耐受性和顺应性变差、生存期缩短、住院时间延长、住院费用增加等。而要维持和保持理想体重,最主要、最基本且最简单的方法就是合理膳食与运动。
恶性肿瘤患者在治疗期和康复期,如果经过膳食指导仍无法达到目标摄入量,建议及时进行肠内、肠外营养治疗。
高蛋白
(1)“高蛋白”的定义 蛋白质的含量约占能量的20%。
(2)采用“高蛋白”的原因 肿瘤细胞繁殖能力更强,需要更多营养来持续合成自身物质,会抢夺正常细胞的蛋白质。所以我们要确保细胞有足够营养,摄入充足的蛋白质,这样才能激活身体的免疫细胞。
(3)过多摄入蛋白质是否加重肾脏负担 有可能,但前提是缺乏脂肪摄入时,过度摄入蛋白质才会引发这个问题。大多数肿瘤患者都会摄入脂肪,更多的情况是蛋白质摄入不足。因此,只要脂肪摄入充足,高蛋白饮食不会加重肾脏负担。
高脂肪
(1)“高脂肪”的定义 高脂肪意味着脂肪供能比例在总能量中占比达到40%以上。比如一顿饭总能量为1600kal,那么脂肪应占640kcal。
(2)采用“高脂肪”的原因 高脂肪配方不仅能降低血糖浓度,还能显著降低感染风险。由于肿瘤细胞依赖葡萄糖供能是其特征,而正常细胞可依靠葡萄糖和脂肪酸供能。高脂低糖饮食能够选择性让肿瘤细胞处于饥饿状态,却不影响正常细胞(简单来说,就是给正常细胞提供能量,却不给肿瘤细胞)。
(3)高脂肪饮食是否会引发心脑血管疾病 优质脂肪不会,只有像氢化脂肪和反式脂肪这类不良脂肪才会引发心血管疾病。氢化脂肪不但会使胆固醇升高,还会显著增加甘油三酯,与心脏病和糖尿病有关。
低碳水
(1)“低碳水”的定义 严格来讲,碳水化合物占能量比例低于40%就称为低碳水。在中国的膳食模式里,碳水化合物很容易过量,因为米面、糕点、油条、汤圆、土豆、玉米、红薯、山药等都属于碳水化合物,而这些又是大部分患者日常食用最多的食物,所以我们先从碳水化合物占能量的40%开始调整。
(2)采用“低碳水”的原因 肿瘤是一种代谢性疾病。所有肿瘤细胞的一个共同特征是主要依靠葡萄糖酵解供能,通俗地说,碳水化合物就像是肿瘤细胞的“食物”。低碳水饮食能够切断肿瘤细胞的能量供应,使其萎缩。因为几乎所有肿瘤细胞在氧气充足条件下(Warburg效应)也主要由葡萄糖酵解供能。研究发现糖酵解增加是所有肿瘤细胞的标志性现象,减少葡萄糖(碳水化合物)的供给,能够选择性切断肿瘤细胞的能量供应,从而显著抑制多种肿瘤细胞的增殖,抑制肿瘤生长。这就是提倡少吃碳水化合物的原因。
PET CT扫描就是利用肿瘤细胞利用葡萄糖酵解供能来显示疾病转移部位的。所以限制碳水化合物,如米、面、蛋糕、饼干和糖等食物,应能限制肿瘤细胞的生长。
(3)不吃主食是否会饿 其实吃主食更容易感到饥饿,因为碳水化合物在胃和肠道内的停留时间仅为45分钟 1小时,比蛋白质(停留2 3小时)和脂肪(停留3 4小时)要短。刚开始,可以按照汤 蔬菜 荤菜 主食的就餐顺序来减少主食摄入。最后要注意,我们提倡的是低碳水,而不是不吃碳水化合物。建议用土豆、玉米、山药等粗粮来替代主食,它们不但有饱腹感,而且富含大量膳食纤维、维生素,能够促进肠胃蠕动,缓解便秘。
乳腺癌无论是在全球还是在中国,都是严重影响居民生命健康的重大公共卫生问题。据相关数据表明,在2021年时,全球乳腺癌新发病例人数达到了230.1万,较之前同比增长1.77%;而中国的乳腺癌新发病例人数为33.6万,同比增长1.2%。截至2023年,尚未获取到中国乳腺癌发病率的最新确切数据。不过,从之前的趋势来看,在诸多因素(如人口老龄化、生活方式变化等)影响下,乳腺癌发病率有上升倾向,如果没有特殊的干预因素改变这种趋势,预计2023年中国乳腺癌发病率可能维持在较高水平或者继续上升,但这只是基于已有数据的推测,最终数据仍需官方统计发布。
乳腺癌的发病机制
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的共同作用下,出现增殖失去控制的状况。
乳腺癌的症状表现
在发病早期,常常会有乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。发展到晚期时,由于癌细胞发生远处转移,会引发多器官病变,从而对患者的生命构成直接威胁。
乳腺癌的发病特征
乳腺癌被人们称为“粉红杀手”,在女性所患的恶性肿瘤中发病率位居首位,男性患乳腺癌的情况比较少见。随着现代医疗水平不断提高,乳腺癌已经成为实体肿瘤中疗效较好的一种。
乳腺癌的治疗原则
治疗乳腺癌需要遵循精准化和综合性的原则。具体来说,要根据肿瘤的生物学特性以及患者的身体状况,综合运用多种治疗方法,既要重视局部治疗,也要兼顾全身治疗,这样才能提高治疗效果,改善患者的生活质量。
放射性皮炎是由放射线照射引起皮肤、黏膜的炎症性损害,根据程度轻重不同,可以表现为皮肤红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮、皮肤溃疡、坏死及萎缩等皮肤反应,皮肤反应引起的疼痛或不适会影响患者生活质量。
皮肤由表皮和真皮组成,基底细胞在最下层,不断增殖产生新生细胞向表层迁移、分化,从而形成表皮的各层细胞。
γ、X和β射线可以引起皮肤损伤,其中γ射线损伤最深,不仅会伤害表层细胞,还直达最深处损伤基底层细胞,导致基底层细胞无法分裂增殖形成表皮的各层细胞,最终导致皮肤出现红斑、脱皮,甚至是破溃糜烂,患者因此不得不终止放疗。
局部照射剂量达到20Gy(约10次左右)时,皮肤局部会出现发热、潮红症状;当局部照射剂量达到40Gy(约20次左右)时患者皮肤开始表现为干燥、紧绷、烧灼以及瘙痒等症状,部分患者伴有色素沉着和轻度脱皮;当局部照射剂量达到50-60Gy时,局部皮肤可出现充血水肿,并有水泡形成,严重者还会出现溃疡、渗血。
因为每个人接受放疗的剂量和频率都不太一样,皮肤敏感度也不同,所以大家的皮肤反应轻重程度也会有差异,有的人可能接受照射后皮肤立刻充血泛红,而有的人可能要放疗结束好几周后才出现皮肤反应。
1)要保持乳房、腋窝处皮肤干燥,注意通风,防止湿性反应(如表皮脱落、溃烂,甚至形成溃疡等);
2)穿纯棉内衣,并保证其质地宽松柔软;
3)如无医嘱,不要在放疗的照射部位涂任何护肤用品;
4)最好用温度适宜的清水洗患部,不要用湿毛巾擦拭皮肤,而要用干燥柔软的毛巾轻拍,同时选用温和中性的香皂而不要用肥皂;
5)照射范围内不能贴胶布,因为胶布内的氧化锌为重金属,可产生二次射线加重皮肤放疗反应;
6)若出现干性反应(如皮肤发红、表皮脱屑等),切忌撕剥,可在照射范围内轻轻涂抹一层医用放射皮肤保护剂以减轻放射性反应。
7)若出现湿性反应,切忌撕剥,可在照射范围内用百多邦喷雾剂喷射防止细菌感染,并及时向主管医生反应自身情况;严重者需暂停放疗1-2周。
实际上,只要多注意一些生活上的照护细节,这些副作用是可以减轻或避免的。例如,建议每次放疗后,好好休息30-45分钟,可以很好地减轻放疗后引起的全身反应。
放疗后,坚持患肢徒手功能锻炼,或在临睡时用软枕垫高患肢以促进血液流通,可以避免放疗引起淋巴回流受阻,导致肢体肿胀、肌肉萎缩哦~
患者在接受质子治疗期间几乎不会有任何疼痛,很少有患者会出现明显的副作用,不过也不能排除极少数患者会出现照射区域皮肤发红的情况,但经过对症治疗能够迅速恢复。
质子治疗每次照射需要15-30分钟左右,一般情况需要每周治疗5天,需要持续1-2个月的时间接受治疗。
万杰质子治疗中心有细心体贴的医护人员,患者大可放心!
总之,质子治疗新技术是人类迈向放疗技术的一次改革,它不仅具有较高的疾病控制率,对人体损伤极小,副作用也很小,但是并不是每位患者都可以接受质子治疗,还需要专业的质子治疗医生根据相关的病例资料评估,而对于肿瘤患者,新的技术和药物不断更新,所以,即使确诊肿瘤,也不要太灰心,鼓起勇气积极面对,相信自己一定可以战胜肿瘤!。
质子刀是当前世界上最先进且最为昂贵的超大型尖端肿瘤治疗设备,建立质子治疗中心需要巨额投资且技术要求极高。
2004年12月,随着我国首台质子刀在淄博万杰肿瘤医院投入临床使用,我国的肿瘤放射治疗进入了质子治疗的新时代。
万杰质子治疗系统推动国内精准高端立体定向放射治疗技术迈向世界领先水平,将中国肿瘤治疗技术带入了高疗效、高精准、无创伤治疗的全新发展时代。
质子重离子治疗是放射治疗技术的一种,由于其能量高、穿透力强,质子线射入人体后能量损失小、散射线少,肿瘤局部接受高剂量照射的同时,对周围正常组织器官伤害很小,具有良好的放射物理学特性。
质子治疗也叫质子刀,属于一种放射治疗,它比普通的X线、伽玛射线等放疗更加精确和先进,是利用带电的粒子质子束照射进入人体,在人体肿瘤病灶处可以达到峰值,也就是“布拉格峰”,以最大的剂量杀死肿瘤细胞,同时质子束穿过人体时剂量快速的直线下降,人体正常细胞和组织的损伤很小。
质子治疗,这几年已经是常用的治疗手段,受到了不少人的追捧,很多肿瘤患者在国内寻求甚至不惜远赴海外,以便最好最顶尖的放射治疗和放射医生,达到对患者的病灶达到不开刀的最大攻击以及对人体最小的伤害。
质子治疗其实就属于放射治疗中最新的技术,那么,我们今天来看看,质子治疗新技术给人们带来的惊喜是什么,又可以达到什么样的效果?
传统放疗有风险和副作用,尤其是对心、脑、肺、胃肠等重要器官周围的肿瘤,一旦这些器官接受的照射剂量达到一定数值,就可能产生一些放射副作用,有些是短期可逆的,有些则是长期不可逆的。
最常见的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认知功能受损、视力听力受损等等,轻者影响生活质量,重者可能影响患者治疗过程从而影响治疗疗效。
与传统放疗的光子束相比,质子由于具有特殊的物理性质(Bragg峰物理特性),在人体中的能量衰减,起初不大,质子束流接近行程末端后快速上升形成一个峰值,然后急剧下降(能量更加集中于束流行程的末端)。利用质子的这种优良剂量分布,将峰值对准肿瘤病灶处,可以使质子束的能量集中在肿瘤细胞处释放,提高靶区的剂量,同时大幅度减少正常组织的受照剂量,因此质子治疗几乎不造成任何伤害。
因为质子治疗的独特性,不是所有肿瘤能用质子治疗。
比如,局限的肿瘤病灶,还没有发生大范围的转移;离身体重要器官和组织较近不能手术的患者;
儿童肿瘤,比如脑瘤和脊髓瘤具有明显的优势。
脑部肿瘤:减少正常脑部组织接受的放射剂量,进而降低放射治疗对于脑部的伤害;比如减少对于记忆功能及内分泌功能的影响,进而提升病患治疗后的生活质量。
头颈部癌:质子治疗用于鼻咽与口腔,可使口腔、下咽及食道降低或甚至无放射量,降低放射治疗对于口腔黏膜及喉咙的伤害,可降低疼痛、口干的副作用;减少舌头味蕾的伤害而保留味觉;减少放置灌食管的需要等。治疗其他头颈部肿瘤则可改善无病灶侧之口干、舌破、喉痛、听障、牙齿脱落、牙关紧闭、脖子纤微化、吞咽困难等许多后遗症,提高病患的生活质量。
食道癌:减少心脏及肺脏接受的放射剂量,减少心肺功能的影响,及降低放射治疗及化学治疗后进行手术的副作用。
肺癌:减少正常肺部组织、心脏及食道接受的放射剂量,降低放射对于心肺功能的影响,减少肺脏组织的纤维化,降低进食吞咽疼痛。改善化学治疗合并传统放射治疗的副作用如食道炎引起之吞咽异物感及火烧心与肺炎引起之咳嗽 、呼吸困难易喘等症状。
乳癌:病人在放射治疗的副作用一般以轻微皮肤炎之红、肿、破皮为主,此在质子治疗亦会发生。使用质子治疗好处在于减少心脏、肺脏及对侧乳房接受的放射剂量,降低心肌梗塞的风险,减少对于肺脏功能的影响,以及降低对侧乳房产生次发性肿瘤的风险。因心脏在胸腔左侧近乳房下方,最近报告显示病人接受左乳癌传统放疗后,长期发生心肌梗塞的机会增加,因此质子治疗可大幅降低心肌梗塞的机会。
肝癌:质子治疗能给予肝脏肿瘤很高的放射剂量,所以可达到非常好的局部控制率。并减少放射线对肝功能的影响,及降低肠胃道的副作用(例如:恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水、甚或死亡之机会。
胰脏癌:减少肝脏、肾脏及肠胃道接受的放射剂量,减少放射线对于肝功能的影响,减少肾脏功能的影响,及降低肠胃道的副作用。此外,胰脏癌的治疗常需合并化学治疗,采用质子治疗,让大部份的肝、肾、小肠及胃等器官于治疗时可以几乎没有放射剂量,能明显降低病患治疗时的副作用,提高生活质量。一改过往胰脏癌病人常因合并化学治疗及传统放射治疗照射到肝、肠、胃造成的严重肠胃不适、恶心、食欲不振、体重下降甚或中止治疗等。
妇科肿瘤:减少小肠、大肠及卵巢接受的放射剂量,降低腹泻等大小肠的副作用,及减少放射对于内分泌功能的影响。
儿童肿瘤:由于小孩子们快速的生长发育,身体对放射剂量造成副作用较为敏感,质子治疗能够大幅降低散射的中低放射剂量,减少对于小孩子成长发育的影响,对孩子未来发展非常重要,且能降低次发性肿瘤的发生机率。例如小儿脑瘤治疗,质子治疗优点在于肿瘤后方的正常组织完全没有残余剂量,可减少次发肿瘤和对病童智力及发育不利的影响。
前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。过去前列腺癌在西方国家,尤其美国是一个高发的病种,最近10年在我国呈较快增长趋势。
前列腺癌是一种进展特别缓慢的癌症,疾病早期阶段多数无症状,随着肿瘤生长,前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难,甚至尿潴留或尿失禁。
当发生骨转移时,可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折。早期前列腺癌患者可以通过根治性手术或者根治性放疗等方式,达到良好的治疗效果,甚至得以治愈。晚期一般选择雄激素去除治疗,以期延长患者生存期,改善生活质量。
放射治疗前列腺癌患者,可以避免手术的某些并发症,而且治疗效果与手术相似。
随着现代放射疗法的发展,尤其是质子治疗的应用,为前列腺癌患者带来了治疗的新希望。20世纪70年代,质子治疗在欧美国家开始应用于前列腺癌患者的治疗,取得良好的临床治疗效果,质子治疗可使正常组织的并发症,如腹泻、直肠出血、尿频、血尿等的发生几率却很低,程度很轻,避免出现严重的并发症。所以,质子治疗前列腺癌是一个安全有效的治疗方法。
放射治疗的最理想效果是给予肿癌细胞根治剂量,而不损伤正常组织。质子具有独特的物理学特性,大量的临床研究表明,在前列腺癌的放射治疗中,质子能够增加肿瘤剂量,而正常组织如膀胱、直肠等的受照剂量明显减少,这样在提高肿瘤控制几率的同时,降低了正常组织并发症发生几率,大大减少了患者的副反应。
放射治疗的最理想效果,是给予肿癌细胞根治剂量,而不损伤正常组织。
质子具有独特的物理学特性,大量的临床研究表明,在前列腺癌的放射治疗中,质子治疗能够增加肿瘤剂量,而正常组织如膀胱、直肠等的受照剂量明显减少,这样在提高肿瘤控制几率的同时,降低了正常组织并发症发生几率,大大减少了患者的副反应。
如图所示,质子治疗的剂量集中在肿瘤上,而周围的膀胱和直肠、股骨头受到照射的剂量很少,在达到治疗肿瘤的目的的同时,周围正常组织的副反应很轻,提高了患者的生存质量。
质子治疗对前列腺癌患者日常生活没有任何影响,可有效提高生活质量。
治疗时对前列腺肿瘤周围正常组织的伤害几乎为零,可以极好保护人体的重要组织器官,还能降低前列腺癌患者在治疗过程中的痛苦和副作用。