患者李**，男性，57岁。因右侧外耳道鳞癌曾于2008年、2015年、2018年2月多次手术，后均原位置复发。曾行粒子植入，副作用大导致局部破溃且肿瘤仍未得到控制。2019年2月于上海再次手术，术后不到一月肿瘤再次进展，磁共振示肿瘤侵犯至脑内。
患者为求进一步诊疗，多方咨询，在病友的推荐下找到我科乔纲主任，于2019-05-20来我院就诊。患者入院时精神差，右颈部疼痛难忍不敢活动，只能平卧，由平板车推入病房。右侧颌面部植皮皮瓣周边见不规则肿瘤生长，伴有出血及脓性分泌物；因疼痛无法抬头，张口重度受限伴咬合功能障碍，只能用注射器往口腔内注入流质食物，体重较发病前下降约25kg。
2019-05-20治疗前磁共振：箭头所指为肿瘤，侵犯范围广。
2019-08-19治疗后1个月磁共振：肿瘤明显缩小
患者经过行质子治疗，从卧床、不能进食，到可以起床如厕、自己站立行走，生活质量明显提高；从影像检查看病灶明显缩小。一月后患者出现肺部感染，经抗生素、激素等治疗无效终因感染合并呼吸衰竭而去世。
小结：
患者实属肿瘤晚期，因肿瘤进展导致生活质量严重下降，每日为病痛所缠绕，所谓“痛不欲生”。就诊时患者家属表示，治疗的目的是能够减轻和消除疼痛，减轻病人的心理负担和消极情绪，安宁的走完这段生命历程。患者已经没有再次手术的机会，且无法耐受化疗；既往应用靶向药物治疗也难以耐受，且疗效差；唯一可行的办法就是尝试放射治疗。患者曾行粒子植入，行普通放疗会加重不良反应。与患者及家属充分沟通后，其选择了我院最先进的质子放射治疗。
因质子束特有的物理特性，使靶区在获得更高、更为精准的照射剂量的同时，也能减少周围正常组织的受照射量。因此，利用这一特性在安全的范围内提高局部靶区的受照剂量。传统治疗方法对肿瘤局部控制不足，有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制，所以对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。
从此例患者的治疗过程分析，质子放射治疗可以提高恶性肿瘤的局部控制率，且不良反应小，大部分人群能够耐受；从另一个方面来看，患者虽因肺部感染的合并症去世，但局部肿瘤得到有效控制，体质体力改善为后续治疗奠定了基础。建议肿瘤患者尽早选择适合自己的个体化治疗方案，只有这样才能更好的控制肿瘤，提高生活质量及延长生存期。
山东万杰质子治疗中心，主要开展恶性肿瘤的精准治疗 ，应用目前国际最先进的质子治疗以及适形调强放射治疗、光子刀放疗等多种精准放疗设备，配合化疗、靶向、免疫治疗、中药膏方等，综合治疗恶性肿瘤。
原文始发于微信公众号（万杰质子中西医肿瘤科医生）：一线生机-外耳道鳞癌质子治疗病例分析
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