脑膜瘤的质子治疗

临床资料 

        随访时间：2005年~2016年。

以最后一次随访的临床症状为判断依据。好转：原有临床症状减轻；稳定：原有临床症状无明显变化；加重：原有临床症状加重或因迟发性损伤导致症状好转后又加重。

2 .影像学评价标准

治疗前后影像学检查对比，相同层面上测量肿瘤最大径，肿瘤缩小：减少超过2mm；肿瘤增大：最大径增大超过2mm；肿瘤无变化：最大径相同。

3. 疗效评估标准

显效：瘤体缩小；有效：瘤体大小无变化；无效：瘤体增大。肿瘤控制率=显效和有效的病例数/总例数×100%

临床随访结果 

稳定13例（38.2%）

加重7例（20.6%），其中2例为大脑凸面脑膜瘤，   

质子治疗后5个月~2年，瘤周大面积水肿；1例大脑镰旁脑膜瘤，癫痫发作频繁，临床症状加重；1例为恶性脑膜瘤，出现囊变伴周围水肿，临床症状加重；另3例为多发脑膜瘤，大脑凸面部位的肿瘤治疗后均出现周围水肿，临床症状加重。

影像学随访结果 

瘤体无变化17例（50%）

瘤体增大2例（5.9%），其中1例为间变型脑膜

瘤术后，另1例曾行2次手术，质子治疗后11年复发。

5年肿瘤控制率94.1%

10年肿瘤控制率91.2%

（本组病例多为老年患者，最大年龄95岁，因其他疾病死亡3例）

临床治疗经验 

2.肿瘤体积较大，邻近重要神经结构或多发脑膜瘤，采用常规分割治疗，治疗剂量（46~54 CGE/23~27F）

3.恶性脑膜瘤采用常规分割治疗，治疗剂量60CGE/30F

4、对于大脑凸面、镰旁和矢状窦旁的脑膜瘤，即使给予常规分割剂量或常规治疗剂量，仍有可能出现顽固的放射性脑水肿反应，对此部位的脑膜瘤，选择质子治疗时须谨慎。

5、 对于邻近重要结构如视神经、视束或脑干，质子计划无法避及时，可采用质子治疗联合伽玛刀补充治疗，以提高疗效。

影像学随访结果 

中、后颅凹脑膜瘤

男，27岁，因阵发性头痛在当地医院MRI

检查：中、后颅窝占位

    2007年5月15日在广州军区总医院行手术

固定头架时，头钉刺破颅骨形成硬膜外血肿，

先行血肿清除术。5月28日再次行手术切除

肿瘤，术后病理：纤维型脑膜瘤。

恶性脑膜瘤