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儿童肿瘤首选质子治疗、选对治疗方案不要耽误病情

儿童恶性肿瘤发病概况

近年来,随着感染性疾病的病死率下降,恶性肿瘤已成为儿童主要死亡原因,仅次于意外死亡而居第二位。

儿童恶性肿瘤中最常见的是白血病,约占全部病例的30%。列第二位的是中枢神经系统肿瘤,如常见的髓母细胞瘤、室管膜瘤、胶质瘤等,约占总数的20%。其次是淋巴瘤,约占10%。其他如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤等亦属于儿童肿瘤常见病种。

近几年中国儿童肿瘤的发病率呈上升趋势,平均每1万个儿童中,就会有1.5个肿瘤患儿。平均每年有3-4万儿童被确诊患恶性肿瘤,且发病率正以每五年5%的速度上升。

患儿年龄多在6岁以下,以3~5岁者居多,男孩发病率明显高于女孩。14岁以下儿童死亡原因中,恶性肿瘤仅次于意外伤害,居第二位!

为什么儿童肿瘤最适合进行质子治疗?

与成人相比,儿童的身体组织,尤其是正常的组织对辐射更加敏感,经放疗后更可能产生各种副作用:如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。所以避免儿童正常的身体组织被过量射线照射至关重要!%title插图%num

儿童肿瘤放射治疗的特点

1.放疗是一把“双刃剑”,尤其对于低龄儿童,一定考虑其远期不良反应,权衡利弊,综合考虑获益与风险比,应充分告知患儿家长并尊重其医疗知情权和治疗意愿,签署知情同意书。

2.一般来讲,如果化疗能更好地控制肿瘤,尽量避免或推迟放疗(>3岁),或降低放疗剂量,以减少对骨骼发育、智力发育、性腺等的影响。有时,在没有其他治疗手段代替时,放疗是必须的。

4.放疗新技术的出现和运用,如IMRT/SRS/TOMO/质子等,可以提高肿瘤的放疗剂量和控制。并降低正常组织器官的受照剂量,减少早期和远期放疗不良反应。

5.儿童肿瘤放射治疗的开展需要训练有素、有经验的放疗医师、儿内科、麻醉师、儿科护士、影像医师、心理师等多学科团队。

如何避免放射治疗中的伤害呢?

首先,儿童癌症患者不应该接受任何形式的放疗。当不得不接受放疗时,不论肿瘤在什么位置都应首先考虑使用质子治疗。特别对于儿童实体瘤,质子治疗是首选方案。质子束只有毫米宽,可以有效治疗眼,脑,前列腺中的复杂肿瘤,特别是儿童肿瘤,其优点是健康组织和关键器官不会受到伤害。质子治疗为患者提供了治疗期间和治疗后更好的生活质量。已经有充分的临床数据证明,质子治疗可以保留许多正常组织,并减少高危器官的整体剂量。一项在23个主要研究中对650名患者进行的荟萃分析显示,质子治疗可以减少对正常组织的辐射剂量。

儿童肿瘤采用质子治疗的优势

儿童的正常组织受到过量辐射,可能导致生长发育异常。同常规X-ray放疗相比,质子治疗不仅可以精确控制放射剂量,减少对正常组织的辐射,还可防止相关并发症的发生,降低放射性肿瘤(正常组织因受到过度电离辐射而产生肿瘤)的发生率,减少对智商发育的不良影响。例如,对髓母细胞瘤患儿,一些专家估计IMRT(调强放射疗法)引起放射性肿瘤的风险至少是质子治疗的8倍!质子治疗可以减少对正常组织的照射,并避免出现后期发育异常。例如,治疗脑瘤时,质子治疗可以减少对下丘脑(如受影响儿童将来可能长不高)、海马体(与记忆和学习有关)、颞叶(与记忆和情感有关)和耳蜗的照射。%title插图%num

质子治疗儿童肿瘤的适应症

质子治疗儿童肿瘤的适应症包括:颅咽管瘤、尤文氏肉瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤、霍奇金氏病、骨肉瘤、颅底瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、视神经脑膜瘤、胶质瘤、星形细胞瘤、松果体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴瘤。

儿童患者进行质子治疗的过程

一般来说质子治疗一周治疗五天总疗程约持续四至七周。在单次治疗中,质子束照射时长仅为约60秒,儿童患者不会感到疼痛。必要时可对患儿实施麻醉,不会产生任何不适感觉。在美国,质子治疗已被列为需要进行放疗的儿童肿瘤患者的标准治疗方案。因为除了肿瘤治疗,孩子今后的生长发育是医生同样关注的问题。 

详情参考:

儿童肿瘤患者为啥需要质子治疗,3岁髓母细胞瘤的治疗经历告诉你答案


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3 Comments
  1. 回复
    zhizizhiliao

    儿童小肿瘤患者,如果需要放射疗法,应首先考虑质子治疗手段,在杀伤癌细胞的同时,能最大程度的保护正常器官,让孩子后天的发育不受影响!

  2. 回复
    zhizizhiliao

    质子治疗非常适合儿童肿瘤患者,就是太贵哈~!

  3. 回复
    质子治疗适应症

    普通放疗对儿童患者伤害较大,需要审慎治疗,有条件的当首选质子治疗技术!

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