原发性肝癌治疗
大部分肿瘤患者最大的心理障碍:从来没长过病,一长病就是大病,一发现就是晚期,无法耐受巨大的心理落差,恐惧、畏惧、自暴自弃。其实,谈癌色变的年代已经过去了,随着肿瘤治疗手段的逐渐增多,肿瘤治愈变得越来越有可能。
目前,常规放疗逐渐被淘汰,肿瘤放疗进入适型放疗时代。
从三维适型放疗、调强放疗,到国际上最先进的质子治疗,可以做到对肿瘤进行高剂量照射的同时,肿瘤周围正常组织得到充分的保护,从而使放射治疗肝癌成为可能,并逐渐成为肝癌治疗的一种重要手段。尤其是质子治疗,射野末端半影90%-10%仅有几毫米,这说明在对肿瘤进行高剂量照射同时,对肿瘤周围正常组织几乎没有照射剂量。
质子治疗晚期肝癌案例
王女士今年47岁,来自于辽宁。从来不生病的她,怎么也不会想到自己会患上肿瘤,而且是晚期肝癌。当时万念俱灰,一度无法接受。后来就诊于北京,行介入化疗,甲胎蛋白自2222ng/ml降低至1718ng/ml,复查肝脏CT肿瘤未见缩小。
2018年1月18日,王女士就诊于淄博万杰肿瘤医院放疗一科。PET-CT检查显示:肝内可见多发大小不等略低密度灶,其内均可见大量碘油沉积,大者最大截面约9.7*8.7cm,边界欠清,最大SUV3.1;双肺野内可见多发大小不等结节灶。甲胎蛋白示1705.8ng/ml。确诊为原发性肝癌并肺多发转移。
2018年1月24日,王女士开始行肝脏病灶质子定向放疗,2月12日、2月26日、3月12日给予三周期免疫治疗。治疗结束后,复查甲胎蛋白,甲胎蛋白自1705.8ng/ml下降为312.2ng/ml。
6月22日,王女士回院复查PET-CT发现:肝脏膈顶区可见一大小约8.7×8.1的低密度灶,对应PET未见异常代谢增高。这说明经过规范化的治疗,肿瘤已经没有活性了。
肝脏肿瘤放疗适应症
放疗治疗在各期肝癌患者中,都有用武之地。
早期肝癌,无法耐受手术或拒绝手术,可以选择立体定向放疗(SBRT)或立体定西质子放疗(SBPT),疗效与手术相近;
有肝移植适应症,等待肝源期间,可以采用放疗防止肿瘤出现转移;
对于有门静脉癌栓或下腔静脉癌栓的患者,放疗可使门静脉或下腔静脉癌栓缩小甚至消失,降低了门脉压力过高造成的消化道出血和腹水的风险;
对于肝脏肿瘤较大或较多的患者,放疗通常与介入、射频消融相配合,提高了肿瘤局部控制率;
对于有腹膜后淋巴结转移或骨转移、肺转移等晚期肝癌,放疗更是绝对适应症,治疗远处转移的病灶,缓解转移灶带来的疼痛等不适,提高晚期肝癌患者的生活质量。
当下,质子治疗已经成为高疗效、少损伤的肿瘤疗法之一,质子治疗肿瘤是目前国际公认的有效、尖端、副作用低的肿瘤精准放射治疗技术,被誉为“治癌利刃”。山东淄博万杰医院质子治疗中心2002年率先引进的国内质子治疗设备,于2004年12月正式投入临床应用,现已具有十几年的丰富临床经验。
万杰质子治疗中心是国内广大肿瘤患者的福音,引领着国内精准高端立体定向放射治疗技术迈入世界领先水平,将肿瘤治疗技术带入了高疗效、高精准、无创伤治疗的全新时代。
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