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质子治疗效果如何?脊索瘤质子治疗疗效分析

质子治疗脊索瘤案例

患者:女性

年龄:28
于2008年5月因咽部巨大肿物(右),呼吸困难II度入住某医院。
诊断为:颈部、颈椎旁、椎前、咽旁脊索瘤。
同年进行手术,术后复查MR见右侧咽后间隙、椎旁间隙、咽旁间隙、颈动脉间隙、经后间隙、颏下间隙及右前颈部皮下软组织异常信号,增强后不均匀强化,双颈部见肿大淋巴结,于2008年6月至2008年7月在北京某医院放射治疗科进行调强放射治疗,DT65Gy/25F,放射期间患者一般情况可,出现口腔黏膜反应及皮肤反应,经对症治疗后好转。患者分别于2008年8月、2008年11月、2009年3月、2009年6月复查颈部MR提示病灶稳定。2009年9月行颈部MR印象:脊索瘤术后,现枢椎及寰椎右侧见肿瘤性占位征象并强化、压迫硬膜囊。脊索瘤出现增大,复发迹象。
2009年9月 ,患者为求进一步诊治,来我院(山东万杰肿瘤医院)就诊,行局部质子治疗;
手术前检查图像显示:
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从上图可见颈椎、咽旁巨大肿块,行手术治疗,未能完全切除


手术后强化MR显示(见下图):不均匀强化,颈部见肿大淋巴结,并于2008年6月在北京某医院行调强放射治疗,DT:65Gy/25F
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2009年9月行颈部MR显示:手术联合调强放射治疗一年后,脊索瘤出现明显增大,复发迹象;
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因调强放射治疗后,行二次放射治疗无法保护脊髓,经多方查询,质子治疗为脊索瘤二程放疗的唯一选择;

2009年9月 ,患者为求进一步诊治,山东万杰肿瘤医院就诊,经专家联合大会诊(MDT),可局部行质子治疗,脊髓等正常器官可受到有效保护。

质子治疗方案:右侧咽旁及颈椎病灶,90%线包绕PTV,DT:2CGE×25f,5f/w,二野同照。
质子治疗前CT图像:
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剂量分布图像:
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质子治疗后一个月,MR复查图像:肿瘤形态未见明显改变
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质子治疗两个月后复查图像(下图):肿瘤明显缩小,受压脊髓形态恢复正常,质子治疗效果显著;
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质子治疗四个月后MR显示(下图):肿瘤进一步缩小,脊髓形态正常,与肿瘤之间出现大于5mm间隙
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脊索瘤科普

脊索瘤是一少见的、具有局部破坏性的肿瘤,起源于胚胎脊索结构的残余组织,可发生在沿中线骨骼的任何部位,尤以骶尾部及颅底蝶枕部多见。

脊索瘤解剖位置深,手术暴露困难,加之起病隐匿,病程较长,病人来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底,因此手术难度较大。由于脊索瘤对放射线不敏感,常规放疗通常只起到姑息性治疗的作用,放射外科的长期疗效仍不明确,内镜下经鼻和(或)口入路的颅底外科手术是本病的最主要治疗方法,但是单纯手术组的局部复发率几乎高达100%;质子线的物理特性,在治疗肿瘤时能很好地使射线剂量三维集中在肿瘤靶区,使周围近邻的危及器官和组织的剂量降到最低水平。

 


质子治疗效果

对于脊索瘤,光子放疗后瘤体开始退缩的时间一般在疗后6个月以后,个别病人2年后肿瘤才开始缩小;
从这例患者看出,行质子治疗后仅两个月,瘤体便开始缩小,尤其是受压脊髓形态的恢复,可以明显反应出质子治疗效果明显优于光子;由于质子线的物理特性,使周围近邻的危及器官和组织的剂量降到最低水平,副作用少,在提高肿瘤靶区的剂量和肿瘤的局部控制率的同时提高生存质量;对于放疗后复发的脊索瘤患者,仍然可以进行质子治疗,大宗病例总结,脊索瘤病人经质子治疗后,生存期可延长5-10年。
质子治疗结果显示,根据脊索瘤患者解剖位置以及生长特性,质子治疗是目前脊索瘤治疗的首选治疗方法。
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万杰质子治疗中心360度旋转束质子治疗室

目前 国内正式投入运营的几家质子重离子治疗中心中,山东万杰质子治疗中心是国内第一家引进质子治疗技术的医院,自2004年以来,已经成功治疗3000多位患者,有丰富的临床治疗经验。

现代医学日益倡导恶性肿瘤的多学科综合治疗模式,质子治疗技术与外科手术的完美“邂逅”,将大大提高脊索瘤患者的预后和生存质量,具体能不能做质子治疗,需要由专科医生和患者沟通病情决定。


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万杰质子刀治疗中心,国内最早的质子治疗肿瘤的医院,为让癌症患者获益于质子治疗,特邀请质子中心专家为你提供质子刀治疗咨询、评估及远程会诊!

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会诊名额:3名

会诊形式: 远程视频会诊

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