质子重离子治疗,是目前国际公认最尖端的肿瘤放射治疗技术。一般来说,适合普通光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗。那么,质子重离子治疗肿瘤哪家医院好?这是癌症患者普遍关心的问题,要想搞清楚这个问题,你需要了解如下几点,答案自明:
1、质子重离子的成功案例:
根据PTCOG(国际粒子治疗协作委员会)发布的最新数据,截至2020年底,全球共有291,181例患者接受了质子重离子治疗;其中接受质子治疗的患者超过24万(248,384)例,占总数的85.3%;接受重离子治疗的患者39,210例,占总数的13.5%;其余患者接受了He离子(2,054例)、Pion离子(1,100例)和其他离子治疗(433例)。
2、全球视野
从全球医学界,对于质子和重离子治疗技术的评判和发展:
从上世纪70年代至今,全世界用质子治疗装置共治疗了 6万多名肿瘤患者,积累了大量丰富的临床经验,一般治疗有效率达到95%以上,五年存活率高达80%。质子治疗的巨大成就,已使全世界医学界一致公认质子治疗要比目前所常用电子射线治疗优越得多。美国己将质子、冶疗纳入社会保险。重离子治疗以日本为主,由于处在临床实猃阶段,其临床治疗次数不足万例,要比质子少得多。
美国既是质子治疗的前驱者,也是重离子治疗的先驱者,当前用的点扫描、调强等都是在美国创造的,他们最有资格和权威作判断,但美国当前专门发展质子治疗,目前己建和正建十多个质子治疗中心,不见有建造重离子治疗中心的报导,也不多见评论重离子治疗的文章。
德国派:以GSI为首的大力赞美重离子治疗。
瑞士派:质子治疗比较成熟,而重离子治疗由于还存在许多治疗疑点,至今治疗患者的病例和人数也太少,安全性比质子治疗差,推广治疗还不成熟,不宜推广。
中立派:认为质子和重离子各有特点,都要重视。
日本主流派大力赞美重离子,认为冷点后效应等根本不是问题,大部份情况下可代替质子治疗,因此日本重离子治疗发展最快,最新建的治疗中心只有碳离子,不像欧洲的重离子泊疗中心都兼有重离子和质子。
3、精度要求高的,选择质子治疗
拖尾效应主要是针对质子和重离子两种粒子射线来说。还是这个射线图,我们看画红圈的部份:
质子在爆破后,能量迅速下降,直至能量值归零。就是说当射线穿透肿瘤后,几乎没有能量了,所以不会损伤肿瘤周边的器官。
重离子射线在穿透肿瘤后,还留存一部分能量。当多次照射之后,积累的这部分能量会对周围组织造成损伤。
别看重离子线在图中存余的能量值很低,实际治疗过程中如果采用人为制造布拉格峰展宽,累积的剩余能量可达平台期能量的10-20%。考虑到重离子射线对细胞的损伤是致死性的(不可逆),那么对于紧邻神经、血管的肿瘤,就需要谨慎使用重离子治疗,比如李宗伟的鼻咽癌就采用的质子治疗。
从治疗角度看这个效应也有导致副作用的可能性,也会导致适应证方面有所差别。这个拖尾效应目前并不能从技术上完全消除,也是医疗机构中质子发展比重离子更普及的一个原因。
对于儿童肿瘤、脑部肿瘤、重要的血管、神经周边的肿瘤治疗,重离子治疗是不适用的,只有质子治疗能够胜任。
更详细的阐述,请看文章:
目前 国内正式投入运营的几家质子重离子治疗中心中,以山东万杰质子治疗中心,及上海重离子治疗中心为代表,其中山东万杰质子治疗中心是国内第一家引进质子治疗技术的医院,自2004年以来,已经成功治疗3000多位患者,有丰富的临床治疗经验。
现代医学日益倡导恶性肿瘤的多学科综合治疗模式,质子重离子技术与外科手术的完美“邂逅”,将大大提高肿瘤患者的预后和生存质量,具体能不能做质子治疗,该选择质子治疗、还是重离子治疗,需要由专科医生和患者沟通病情决定。
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