先进的质子重离子治疗技术
质子重离子治疗,是目前国际公认最尖端的肿瘤放射治疗技术。一般来说,适合普通光子放疗的肿瘤基本都适合质子重离子治疗。
根据PTCOG(国际粒子治疗协作委员会)发布的最新数据,截至2020年底,全球共有291,181例患者接受了质子重离子治疗;其中接受质子治疗的患者超过24万(248,384)例,占总数的85.3%;接受重离子治疗的患者39,210例,占总数的13.5%;其余患者接受了He离子(2,054例)、Pion离子(1,100例)和其他离子治疗(433例)。
哪些肿瘤适合质子重离子治疗?疗效如何?
目前质子重离子的适应范围多数还是未出现转移的实体瘤,包括脑肿瘤(颅底)、头颈部肿瘤(肉瘤)、纵隔肿瘤(早期食管癌)、肺癌(非小细胞)、肾盂癌/输尿管癌/膀胱癌、肝癌(单发/位于相邻区域)、胰腺癌、直肠癌盆腔复发、前列腺癌在内的肿瘤,均可进行质子重离子治疗。
值得一提的是,质子重离子治疗非常适合儿童肿瘤患者(尤其是脑瘤患儿,可以大幅减少放疗的放射性沉积,很好地控制儿童关键脑区的辐射剂量,有利于儿童后续的成长发育)以及无法手术的患者。
重离子和质子同为射线治疗,有何不同?
质子是氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子,而重离子则是指碳、氖、硅等原子量较大的原子失去一个或几个电子后的粒子(放疗用的重离子一般指碳离子)。这些微小的带电粒子通过加速器加速后形成的粒子束,就是质子或重离子射线。
二者的区别:首先,从放射生物学来说,质子射线的能级为50-221MeV,可以打乱肿瘤细胞的DNA单链,使得肿瘤细胞修复困难,而重离子射线的能级高达85-430MeV,可打断肿瘤细胞的DNA双链,使被照射肿瘤细胞彻底死亡,对于部分抗拒光子甚至质子射线的肿瘤有着更好的疗效。其次,从放射物理学角度看,重离子射线的“布拉格峰”能量释放轨迹更加尖锐,对肿瘤周围正常组织的损伤更小。
哪些肿瘤不适用质子重离子治疗?
质子治疗技术虽然先进,但并不是所有的肿瘤都适用于质子治疗,不是所有的癌症患者都适合质子治疗。
绝大多数情况下,质子治疗不能替代化疗、靶向治疗和手术治疗。
- 全身广泛转移——这时候应当是全身系统治疗为主,质子治疗的帮助很有限;
- 病理类型不明——例如还没有做过病理活检的患者;
- 血液肿瘤——例如白血病和多发性骨髓瘤等;
- 空腔脏器肿瘤——例如胃癌和结直肠癌。
- 幼儿也不适合重离子治疗,只能采用更加精准的质子治疗技术,具体还要与医生沟通。
现代医学日益倡导恶性肿瘤的多学科综合治疗模式,质子重离子技术与外科手术的完美“邂逅”,将大大提高肿瘤患者的预后和生存质量,具体能不能做质子治疗,需要由专科医生和患者沟通病情决定。
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