肺癌是我国乃至世界发病率最高的恶性肿瘤，而肺癌最常见的远处转移部位是颅脑。肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅为1-2个月。近年来随着肿瘤外科、肿瘤放射治疗和肿瘤内科治疗技术的快速发展，肺癌脑转移患者的生存期及生活质量均有显著改善。
《肺癌脑转移中国治疗指南（2021年版）》指出，肺癌脑转移患者治疗应在全身治疗基础上行针对脑转移治疗，包括外科手术、全脑放疗（WBRT）、立体定向放疗（SRT）及内科治疗在内的多学科综合治疗，目的是控制脑转移病灶、缓解症状并提高生活质量，最大限度延长生存时间。
《指南》中针对非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗原则为：
无症状患者：
1.EGFR基因突变患者，建议应用吉非替尼、奥希替尼等治疗。
2.ALK融合基因、ROS1融合基因阳性者推荐第二代克唑替尼等治疗。
3.驱动基因阴性或驱动基因表达未知并伴有脑转移的患者，化疗+免疫治疗或单药化疗或应用安罗替尼等治疗。
有症状的患者：
1.脑转移瘤数目≤3个，可采用手术切除脑转移瘤或SRT；SRT联合WBRT。
2.脑转移瘤数目＞3个，可行WBRT或SRT。
各种治疗方法的优势：外科手术可全部切除肿瘤，迅速缓解颅内压升高症状，明确病理诊断，达到局部治愈。
全脑放射治疗（WBRT）使局部肿瘤病灶得以控制，但难以根治，且可能出现神经认知功能损伤。
立体定向放疗（SRT）定位精确，局部控制率提高，正常组织损伤小，对神经认知功能影响小，可为首选的治疗手段。
根据《肺癌脑转移中国治疗指南（2021年版）》，我科积极开展脑转移患者综合诊疗。以下为我科治疗一位肺癌术后脑转移患者的诊疗过程：
患者为69岁女性，因肺癌于2018年09月份行“右肺上叶切除+淋巴结清扫术”，术后病理为腺癌，分期为ⅡB期（pT3N0M0）。
术后行4周期辅助化疗，此后定期复查，未发现局部复发及远处转移情况。患者于2021-12-29因头疼伴乏力、记忆力明显下降10余天来我院就诊，行头颅MR检查提示：左侧顶枕叶异常强化信号，结合病史考虑脑转移瘤伴脑水肿。
给予积极脱脑水肿治疗，并完善其他辅助检查.考虑患者肺部肿瘤控制良好，仅出现脑转移而其他脏器未见肿瘤进展，根据《指南》于2021-12-10至2022-01-12行左枕叶转移病灶质子放射治疗，剂量为60cGE /24次。治疗过程中患者头疼症状明显改善，治疗后复查头颅MR，脑转移病灶较前明显缩小。治疗过程中无不良反应。
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